凯发k8国际官网|逃离慕尼黑|全国爱肝日：做好个人体重管理 远离脂肪性肝病
近日ღღ◈，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示ღღ◈，将持续推进“体重管理年”行动ღღ◈，普及健康生活方式ღღ◈。有统计显示ღღ◈，我国超重和肥胖患病率已达50.7%ღღ◈，预计到2030年这一比例将提升至70.5%ღღ◈。肥胖不只关乎外貌ღღ◈，还与200多种疾病相关ღღ◈。其中ღღ◈，与超重和肥胖关系最密切的就是脂肪性肝病ღღ◈。
脂肪性肝病既往被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）ღღ◈，2020年ღღ◈，国际专家小组建议将其更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）ღღ◈，并进一步赋予MAFLD诊断标准全新而详尽的定义ღღ◈。MAFLD的新定义强调了体重超标ღღ◈、胰岛素抵抗ღღ◈、血脂异常ღღ◈、2型糖尿病和代谢性炎症等在脂肪性肝病发病中的重要作用ღღ◈，以及干预这些代谢心血管危险因素防治肝病及其合并症的重要性ღღ◈。那么ღღ◈，我们应如何及时发现ღღ◈、治疗和预防脂肪性肝病呢？
脂肪肝患者常表现为混合型血脂异常ღღ◈，主要特征为高甘油三酯血症ღღ◈、小而密低密度脂蛋白颗粒增多ღღ◈，以及高密度脂蛋白胆固醇水平降低ღღ◈。空腹甘油三酯≥1.7mmol/Lღღ◈，以及高密度脂蛋白胆固醇≤1.0mmol/L（男性）或1.3mmol/L（女性）是诊断代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病的主要标准之一ღღ◈。
脂肪肝患者合并血脂异常的比例高达70%ღღ◈，脂代谢紊乱是其核心发病机制ღღ◈，胰岛素抵抗也是重要驱动因素ღღ◈，应常规进行血脂筛查ღღ◈。
血脂是血清中胆固醇ღღ◈、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称ღღ◈。医院临床检测的血脂通常包括总胆固醇（TC）ღღ◈、甘油三酯（TG）ღღ◈、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）ღღ◈、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和脂蛋白LP(a)等ღღ◈。
总胆固醇是血液中各脂蛋白所含胆固醇的总和ღღ◈，空腹或非空腹检测结果无明显差别ღღ◈；甘油三酯受饮食和检测时间影响较大ღღ◈，无论血脂有无异常ღღ◈，餐后甘油三酯水平均可增高ღღ◈。因此进行检测必须要空腹ღღ◈。
*ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）ღღ◈，危险因素包括高血压逃离慕尼黑ღღ◈、糖尿病ღღ◈、超重/肥胖ღღ◈、慢性肾脏病ღღ◈、血脂异常ღღ◈、吸烟ღღ◈、早发心血管疾病家族史（男性55岁ღღ◈，女性60岁）逃离慕尼黑ღღ◈、家族性高胆固醇血症ღღ◈、年龄（男性≥55岁ღღ◈，女性≥65岁）ღღ◈。
减体重是合并血脂异常的脂肪肝患者改善动脉粥样硬化性心血管疾病风险的关键措施ღღ◈。如果减重≥5% 可显著改善肝脂肪变性ღღ◈；减重≥7% 可改善肝脏炎症ღღ◈，缓解脂肪性肝炎ღღ◈；如果能减重≥10% 则可改善肝纤维化ღღ◈。另外减重还可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平ღღ◈。肥胖患者每减重10kgღღ◈，总胆固醇大约可降低0.2mmol/Lღღ◈。甘油三酯对体重变化更敏感ღღ◈，减重5%即可使甘油三酯水平降低约10%ღღ◈。
饮食方面ღღ◈，合并血脂异常的脂肪肝患者应避免富含饱和脂肪ღღ◈、胆固醇ღღ◈、精制碳水化合物ღღ◈、含糖饮料等食品的摄入ღღ◈，推荐地中海饮食ღღ◈，多摄入橄榄油ღღ◈、坚果凯发k8国际官网ღღ◈、全谷物ღღ◈、水果和蔬菜ღღ◈。且应严格限酒（10g/d）ღღ◈，合并高甘油三酯血症的患者应戒酒ღღ◈。
关于运动ღღ◈，建议每周进行3～5天的中等强度有氧运动ღღ◈，累计150～300分钟ღღ◈；或高强度有氧运动ღღ◈，每周75～150分钟ღღ◈；以及每周2天以上的抗阻运动ღღ◈。
降甘油三酯的药物主要包括贝特类药物逃离慕尼黑ღღ◈、高纯度ω-3脂肪酸等ღღ◈，主要用于经他汀类药物治疗逃离慕尼黑ღღ◈，仍表现为高甘油三酯血症（2.3 mmol/L）的ASCVD 高危患者ღღ◈。药物治疗需要在专科医师指导下服用ღღ◈，切不可随意用药和停药ღღ◈。
最后呼吁大家一定要管理好自身体重ღღ◈，管理和控制体重是一个需要长期坚持的过程ღღ◈，没有捷径可走ღღ◈，关注自身体重就是关注自身健康ღღ◈，预防代替治疗ღღ◈，将疾病防治关口前移凯发k8国际官网ღღ◈，健康获益更大ღღ◈。
刘祥忠ღღ◈，主任医师ღღ◈，肝病一科主任逃离慕尼黑ღღ◈。滨州医学院ღღ◈、青岛大学医学院兼职副教授ღღ◈，中国研究型医院学会肝病专业委员会委员ღღ◈，中国医药教育协会肝病专业委员会委员ღღ◈，山东省医师协会感染科医师分会常务委员凯发k8国际官网ღღ◈，山东省医学会精准医学分会免疫组副组长ღღ◈，山东省医师协会肿瘤介入医师分会血管介入亚专业委员会委员ღღ◈，山东省生物医学工程学会干细胞与再生医学专业委员会常委ღღ◈，山东省医学会脐带血多学科联合委员会委员逃离慕尼黑凯发k8国际官网ღღ◈，中华医学会烟台市肝病学副主任委员ღღ◈，烟台市医师协会肿瘤微创介入医师分会副主任委员凯发k8国际官网ღღ◈，烟台市医学会肿瘤微创介入专业委员会副主任委员ღღ◈，烟台市医师协会理事ღღ◈，烟台市医疗事故技术鉴定专家ღღ◈。
擅长病毒性肝炎ღღ◈、自身免疫性肝炎ღღ◈、药物性肝炎ღღ◈、肝衰竭ღღ◈、肝硬化ღღ◈、肝癌的诊断及治疗ღღ◈。完成科研课题3项ღღ◈，申请专利3项ღღ◈，发表学术论文多篇ღღ◈。凯发k8(国际)官方网站ღღ◈，AI应用ღღ◈，药学研究ღღ◈，K8糖尿病ღღ◈！凯发k8国际ღღ◈，
